Inscription Carrefour Junior • Carrefour Chrétien de la Capitale

Urgence

Personne à contacter en cas d'urgence (AUTRE que le parent/tuteur)

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Je désire inscrire mon enfant dans le service de Carrefour Junior suivant.

Garderie (0 à 36 mois)

Préscolaire (3 ans à maternelle)

Primaire (1re année à 5e année)

Prénom *

Nom de famille *

Sexe *

Garçon

Fille

Date de naissance *

* Si des aliments particuliers sont nécessaires, nous vous demandons de les fournir s.v.p. (ex.: produits sans lactose, produits sans gluten, etc.)

Par la présente, j'accepte que mon enfant soit filmé et photographié durant les activités de la garderie du Carrefour Chrétien de la Capitale dans le but de publier les photos dans l'église, de faire une vidéo promotionnelle ou toute autre publicité. *

Oui

Non

Prénom *

Nom de famille *

Sexe *

Garçon

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Âge *

3 ans

4 ans

5 ans

6 ans

* Si des aliments particuliers sont nécessaires, nous vous demandons de les fournir s.v.p. (ex.: produits sans lactose, produits sans gluten, etc.)

Par la présente, j'accepte que mon enfant soit filmé et photographié durant les activités du Carrefour Junior du Carrefour Chrétien de la Capitale dans le but de publier les photos dans l'église, de faire une vidéo promotionnelle ou toute autre publicité. *

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Non

Sexe *

Garçon

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* Si des aliments particuliers sont nécessaires, nous vous demandons de les fournir s.v.p. (ex.: produits sans lactose, produits sans gluten, etc.)

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Parents

Mère

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